据北京国医药研究院附属河医医院的专家介绍,临床上,原发性肝癌常需与肝硬化、活动性肝病、继发性肝癌、肝脓肿等疾病相鉴别。下文,我们来详细了解。
肝硬化:原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,二者的鉴别常有困难。若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节,或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变,则肝癌的可能性很大,反复检测AFP或AFP异质体,密切随访病情,最终能作出正确诊断。
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活动性肝病:肝病活动时血清AFP往往呈短期升高,提示肝癌的可能性,定期多次随访测定血清AFP和ALT或者联合检查AFP异质体及其他肝癌标志物并进行分析,如:ALT持续增高至正常的数倍,AFP和ALT动态曲线平行或同步升高则活动性肝病的可能性大;二者曲线分离,AFP升高而ALT正常或由高降低,则应多考虑原发性肝癌。
继发性肝癌:原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝。这类继发性肝癌与原发性肝癌比较,病情发展较缓慢,症状较轻,AFP检测除少数原发癌在消化道的病例可呈阳性外,一般为阴性,少数继发性肝癌很难与原发者鉴别。
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肝脓肿:一般有明显炎症的临床表现,如发热。肿大的肝表面平滑无结节,触痛明显。邻近脓肿的胸膜壁常有水肿,右上腹肌紧张。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。但当脓液稠厚,尚未形成液性暗区时,诊断颇为困难,应反复做超声检查,必要时在超声引导下作诊断性穿刺,也可用抗感染药物行试验性治疗。 dedecms.com
专家指出,因为上述的几种疾病容易与原发性肝癌相混淆,所以,患者在选择诊断时要到正规的专科医院,以免出现误诊,耽误治疗最佳时机。
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