HCC常在慢性肝炎和肝硬化的基础上发病，当下列情况时，应考虑有演变为肝癌的可能：(1)在积极治疗下，肝炎肝硬化的病情仍迅速发展与恶化，如进行性消瘦、乏力、黄疸加深、腹水增多，甚至呈恶病体质者。(2)慢性肝病患者的消化道症状，如食欲明显减退，嗳气、腹胀、顽固性腹泻应用抗生素治疗无效等情况难以缓解者。(3)慢性肝病近期有进行性肝肿大或右上腹包块，质硬边缘不整，表面凹凸不平，有疼痛或触痛。 本文来自织梦
脾脏短期内有肿大(可能系门脉癌栓阻塞所致)。(4)慢性肝病患者近期出现肝区持续胀痛或钝痛，不能为一般治疗缓解且呈进行性加重者。(5)中老年人突然出现梗阻性黄疸(癌肿压迫或侵犯肝门的胆管所致)或是(癌肿弥漫性浸润而坏死的)肝细胞性黄疸，且进行性加深者。(6)慢性肝病患者近期有原因不明的持续性低或中度发热，常提示有癌变可能。肝癌有发热者占 50%，可为晚期表现，亦可为HCC的首发或主要表现。(7)肝肿大伴血性腹水的出现，常提示肿瘤破裂至腹腔或瘤组织坏死累及肠系膜、腹膜血管。当HCC发生肺转移时可引起右侧胸水。
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(8)慢性肝病患者在原发部位尚无HCC症征之前，即可较早的出现转移症状易致误导。如转移至肺、骨、胃、腹膜、肾上腺及脑时，可出现相应症状，如可出现呼吸道症状，骨痛、腰痛、截瘫、血尿、癌性腹水以及颅内高压等表现。(9)肝血管杂音，提.示发生肝脏肿瘤的可能，此因癌肿血供丰富而出现血管迂曲或癌肿压迫肝动脉或腹主动脉所致，可在腹部相应部位听到吹风样血管杂音。肝区摩擦音的出现提示肝包膜受累。(10)伴癌综合征：部分HCC病人可出现某些全身性异常。如红细胞增多症、类白血病反应、血小板增多症、高钙血症、高胆固醇血症、低血糖症、甲状腺机能亢进、肥大性骨关节病及性征改变等，在临床诊断上可能有较重要意义。
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